黃怡君的好康介紹

資深藝人楊采玹日前因膽管癌，膽管癌的議題引起重視。臨床上，膽管癌是棘手的癌症之一，它沒有特殊的高危險群，也沒有方法可以預防，且跟性別、飲食習慣、年齡等等都沒有關聯，症狀來得快，治療上只能就症狀來緩解，防不勝防。

肝病防治鄭本岡學術基金會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘表示，膽管癌有時從影像仍無法明確顯現，有些病人有腫瘤都還看不出來，是從間接證據去判斷，例如兩邊膽管漲起來，而且它沒有高風險因子可以提醒注意，也沒有症狀可以早期發現，透過超音波檢查也許有可能早期發現早期治療。

圖四

不管是周邊的膽管細胞癌還是長在中間的肝門型膽管細胞癌，雖然處理方式完全不一樣，但同樣都是沒有症狀，其中周邊膽管細胞癌就跟一般的肝細胞癌類似，以開刀切除或者是電燒方式把它燒死等等，相對來說它比較不會有立即的生命危險，但是肝門型的、中央型的膽管細胞癌，一旦出現症狀就很兇猛、不好處理，因為它長在正中央，不能開刀，要切右葉左葉都不是，因此只能用引流，從皮膚外面將管子放到肝臟，從右邊的膽管或者是左邊的膽管引流，來解除黃疸的現象，可是這方式對於癌症本身是沒有辦法處理的，還有一種是用內試鏡放到十二指腸，然後從十二指腸這邊經過總膽管的出口逆行回來，放一個管子到肝門中央，但這一個滿漫長的途徑，管子放到這邊能夠發揮效果的機會比較少，「所以是滿難處理的一個膽管細胞癌。」

膽管細胞癌可怕的地方是因為，無論是用開刀或者電燒或者是只能引流的方式治療，化學治療藥物方面，目前能夠發揮效果的藥物也是相當少，雖然最近幾年開始有所謂的標靶治療或者是免疫療法，但是目前還沒有非常突破的進展。

以肝細胞癌來說明，大家都知道肝癌跟B型肝炎、C型肝炎病毒甚至肝硬化有密切關係，因此可以用篩檢方式針對高危險群做預防，但是膽管細胞發生的原因 到現在都還是不清楚，只知它跟遺傳是沒有絕對的關係，要早期發現的話，只能呼籲為了自己的健康，既使不是B肝或C肝，最好每一年做一次健康檢查或是接受腹部超音波檢查，因為，既使不是B肝不是C肝，有時候意外也會產生肝細胞癌，所以超音波檢查即使自費（大概一千塊台幣），為了自己的健康，最好定期做超音波檢查，而且在膽管細胞癌無從預防下，最好的方式還是定期做腹部超音波檢查。