今年2月間媒體報導,唱紅「意難忘」、「我在你左右」等名曲的資深藝人美黛,於元月29日因膽管癌離世,享壽78歲。告別式於3月10日舉行,眾多藝人好友台北植牙紛紛前去為她送行。

據醫院發出聲明指出,美黛是在2017年11月經超音波導引肝臟穿刺檢查,切片確診為肝內膽管癌第四期,且侵犯肝門靜脈,並已轉移至後腹腔淋巴結。一開始採取化療,但效果不彰,病情持續惡化,2018年1月初改為緩和性放療,但病患身體仍無法負荷而中止,改採安寧緩和醫療。

膽管是膽汁運送的通道,依據所在位置,又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管,發生於這些部位的癌症統稱膽管癌。癌變的原因與膽管的慢性發炎有關,但是確實病因並不清楚。肝內膽管癌因位置在肝臟內,如同肝細胞癌,初期症狀不明顯,多半腫瘤很大才有症狀而被診斷出來,預後較差;肝外膽管及肝門膽微創植牙管癌雖然因為位置的關係,腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸,相對之下較易早期發現,但不易治療,且易轉移至淋巴結,預後不佳。

肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘表示,膽管癌的症狀包括黃疸、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。治療方式以手術切除為主,對於有復發疑慮的病人,再輔以化學治療、放射治療。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題,通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛,還要找出問題形成的原因,並檢查整個口腔,做出周全的治療計劃,將未來其他問題發生的風險降到最低,才不會陷入才「剛做好假牙,怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經,必須做假牙,此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療,若牙齒排列不整則需先做矯正評估,此外還要檢視刷牙或飲食習慣,否則花錢做好的假牙,可能會舊疾復發,或因其他問題,而很快又必須拆除。全口重建的病患,我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次,將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般,處理好各種周邊事務。

肝內膽管癌很難早期發現,最相關的腫瘤標記是CA19-9,有些病例是因此項檢查而及早發現,有些則是接受超音波檢查時無意中發現,不過也因為難以早期發現,能開刀的病患不多,不能開刀的患者5年存活率約只有20%。

膽管細胞癌可怕的地方是因為,無論是用開刀或者電燒或者是只能引流的方式治療,化學治療藥物方面,目前能夠發揮效果的藥物也是相當少,雖然最近幾年開始有所謂的標靶治療或者是免疫療法,但是目前還沒有非常突破的進展。

膽管細胞發生的原因到現在都還是不清楚,只知它跟遺傳是沒活動假牙有絕對的關係,要早期發現的話,只能呼籲為了自己的健康,既使不是人工植牙B肝或C肝,最好每一年做一次健康檢查或是接受腹部超音波檢查,因為,既使不是B肝不是C肝,有時候意外也會產生肝細胞癌,所以超音波檢查即使自費(大概一千塊台幣),為了自己的健康,最好定期做超音波檢查,而且在膽管細胞癌無從預防下,最好的方式還是定期做腹部超音波檢查。

雖然人工植牙優點很多,穩固的人工牙根可增加舒適感,有很好的咀爵力,根據過果臨床經驗,只要做好口腔保健其實植牙壽命平均可達20年,游惠捷列出日常生活中有3點必須要達成:
一、定期回診要記得:有植牙過的朋友一定有印象,醫師會請你定期回診來照X光片,原因就是因為要確認人工牙根和骨頭周邊狀況,以確保有達到當初理想中的效果。
二、硬的食物要少吃:大家現在容易吃飯吃的匆忙,一不小心咬到太硬的食物可能就導致牙齒駕崩了。因此像是骨頭海鮮硬殼、冰塊等都要盡量避開去咬。
三、用心清潔不能少:除了早晚刷牙、使用牙線外,因為植牙後的牙體和縫隙會比較大,也可以使用牙間刷、沖牙機來輔助清潔唷。如果沒有做好清潔,導致植牙附近細菌堆積,就可能造成所謂的 「植體周圍黏膜炎」、再嚴重一些甚至還會導致「植體周圍炎」,因此絕對別忘記清潔的重要性。

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