黃怡君的好康介紹

台北醫院護理之家一把惡火，不幸帶走13條人命，造成13個家庭破碎，甚至更多的傷者都還未醒來。如果連全台數一數二的部立醫院護理之家，消防硬體設備都這麼不堪一擊，那麼遑論其他民間長照機構能有多安全？國內老齡人口每年倍數增加，長照機構需求只會越來越多，主管機關衛福部應該痛定思痛，透過這次陣痛，領頭改善，和消防團隊齊力合作，勿再只是一味拿出評鑑演練的紙上成績，來搪塞媒體和弱勢的長輩。

台北醫院這把惡火過後，當各界忙著究責、尋找原因之時，卻只看見醫療單位和消防兩單全瓷冠位相互指責，互嗆矛頭。消防單位直指衛福部的評鑑演練不科學，把演練當演戲；衛福部次長薛瑞元則對著媒體一再澄清：「一切合法、評鑑時通通合格」，甚至對於延遲通報之說回嗆：「通報時間沒有一定標準」。

然而「合法，不等於合理！」第一線救災工作者外界絕對是難以苛責，但看7年來，暗夜大火帶走40條人命，長照機構的大火一把接著一把燒，可見相關建築、消防法規已經過時，衛福部不能再拿有評鑑、有加強情境演練等說詞，做為每次火警後檢討的「答案」，不合時的規定，是時候該重新檢視、修正了。

牙醫師推薦「全瓷冠」是因為全瓷冠是目前擬真牙技術最優質的材質，簡單來說全瓷冠就是不含金屬成分的假牙，適用於假牙或植牙，全瓷冠牙做的假牙是一體成形且色澤最自然，內層完全沒有金屬成分，在光線折射下透光度最接近真牙，看起來不會暗沈死白，全瓷冠牙的陶瓷材料與人體相容性高，不會出現金屬冷熱傳導引起牙齒敏感、牙齦邊緣變黑等跡象。一般的牙冠大多全瓷冠採全金屬材質或複合金屬材質，複合材質內冠金屬外部燒上一層陶瓷(又稱金屬複合瓷牙或烤瓷牙冠)，無論是金屬或複合金屬材質都不是一體成形製作，內層金屬材質透光性不佳，看起來較不自然，金屬內層也會造成某些患者產生過敏、冷熱敏感或牙齦周圍變黑等現象，這也是多數人選用全瓷冠的原因。

此外，住在長照機構的住民，絕大多數都是行動不便，需要各式設備才得以維生，一旦發生火警等相關意外，只能躺在床上等待救援，這群弱勢中的弱勢住民，需要的保護措施絕對和一般公共醫療設施不同，只有醫療單位和消防單位更多的密切合作，牙齒矯正以科學化的專業意見來設計機構，才能真正解決問題，

台灣老化速度太快，如果政府還沒準備好，就應盡速亡羊補牢，以更務實、更長遠的眼光來全面改善機構設施，不要再拿不知道成效在哪裡的評鑑和不科學化的防災演練來面對一次又一次的大火檢討，如此只會悲劇一再重演。

「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。

你應該要知道的食事

用鹽、醋、小蘇打洗蔬果，真的能去除農藥嘛？農藥化學專家提出原理分析發現，最有效的洗劑還是流動的自來水。洗對了，就能少一分農藥殘留，多一分安心！

網路上流傳「用醋洗菜，可清除所有農藥」，內容引用了高雄高工化工科的科展論文指出，利用光譜證明，將蔬菜浸泡在加了醋的水中，可以將農藥清除，清洗方法如下：

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作人工植牙者簡介：食力傳媒，食事求實的知識頻道， 2016、2017消費者權益報導獎得主，立志找回台灣媒體生態最缺乏「正確」的價值觀，讓人們清楚食品產業到底是怎麼一回事， 讓食品業在媒體的監督下，使民眾免除對於食的擔心受怕。

全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較人工植牙不會有『死白』的感覺，因此會比一般全瓷冠瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

一般牙齒缺損最傳統與簡單的方式就是戴牙套或作假牙，然而這樣的方式除了會磨損其他鄰牙的外觀外，也無法對牙床骨頭產生它所需要的刺激；時間久了之後，牙床骨與牙齦就會自然萎縮。加上失去牙根支撐的假牙，在承受咬合力量時，也不及自然牙原有的強度。但現在除了傳統戴假牙的治療方式，還有更進步的人工植牙治療方式可供選擇。由於傳統式假牙無法避免骨頭萎縮和會損壞鄰牙等等因素，因此各國的學者都想找出可以克服這些問題的治療方式。就在西元1950年，瑞典籍的Branemark教授在研究室意外的發現鈦金屬可以跟人的骨頭緊密結合生長在一起，並且不會產生排斥或發炎的情形，進而發展成早期的「人工植體」概念。後來在歐美等國的牙科界持續超過40年以上不斷地研發改進，將「人工植體」運用在牙科臨床上，便成為了植牙。現在的植牙系統臨床成功率皆已達到90%以上，並在美觀及使用功能上都有顯著的提升，已成為現在牙科界治療缺牙的主要選項。

靠著運費補貼打亂台灣電商市場的蝦皮，今(20日)釋出最新公告，12月3日起開始調漲拍賣賣家成交手續費，從原本0.5%一口氣調漲到1.49%，近三倍漲幅相當驚人，每筆上限收取149元，是否會影響中小型賣家出走，值得觀察。

8月底，蝦皮母公司SEA控股公布第二季財報，營收達5,880萬美元（約合新台幣18.18億元），比第一季增加74.3%，較去年同期更大幅成長至2164.7%，而營收飆升原因，主要來自拍賣成交手續費、加值服務收入，以及商城銷售獲利。但從第二季EBITDA稅前息前折舊攤銷前利潤來看，虧損金額仍高達1.88億美元（約合新台幣58.41億元）。

攤開第二季財報來看，拍賣成交手續費的確有效刺激營收，蝦皮今日發出公告，12月3日中午12點起，拍賣賣家成交手續費將從0.5%調漲到1.49%，近三倍漲幅相當驚人，單筆收取上限為149元，對於中小型賣家、個人賣場來說衝擊不小。

目前市場上主要拍賣平台，包括露天拍賣成交手續費2%為最高，單筆上限200元、Yahoo!奇摩拍賣成交手續費1.49%，單筆上限149元，僅剩旋轉拍賣無成交手續費。

瓷牙貼片又稱牙齒美白貼片或陶瓷貼片，將陶瓷製成的貼片黏著在修磨後的牙齒上，以修復受損及美化顏色、形態不佳之牙齒，廣泛運用於著重美觀需求的前牙區。首先醫師會先將外側牙齒表面磨去薄薄一層， 接著根據您的齒型、齒色、微笑曲線、牙齦曲線、及個人期待， 製作厚度僅有一至一點五毫米的超薄瓷片， 以特殊高強度的複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上， 牙齒馬上煥然一新！若您想打造全面性的完美笑容，全瓷冠推薦可針對上排的露出的前六顆牙齒進行製作。

網友紛表示，「小賣家已經賺不多了，該轉移到其他平台了」、「雖然看起來不影響買家全瓷冠，但東西準備漲價了」、「蝦皮攻城掠地、養套殺最後一步」

至於為何大幅度調漲成交手續費？蝦皮表示，「為持續升級系統與創新，蝦皮購物相信透過合理的收費機制建購更完善的交易環境，帶來正向循環，與賣家共同打造更優質的交易環境。除了不定期的運費人工植牙補貼和優惠券，也將於今日起到11月22日前每天晚上6點，開灑限量購物金回饋用戶。」

在台下載用戶數破1500萬人的蝦皮，號稱是全台最大電商，2015年10月底全瓷冠首度登台時，主打上架交易免費、免物流費等優惠，引發市場震撼，直到去年4月才開始收取0.5%成交手續費，單筆最高上限50元。

蝦皮初期登台時，各大電商並不認為是威脅，沒想到隨後蝦皮愈玩愈大，大打物流費補貼戰，成功在台站穩腳步，甚至讓正面迎戰的PChome商店街慘賠4個資本額，最終下櫃收場求生存，不過，這回大幅度調漲成交手續費後，帶來的後續效應值得觀察。

曾看過許多患者，缺牙多年不補，只能靠單邊甚至門牙咬合．缺牙不做植牙的原因，大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗，或是擔心植牙手術帶來的後遺症，而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋，或是放著不管．其實植牙並非新的技術，五十年發展至今，已經是一個相當成熟的治療選項，成功率與使用年限都值得信賴．但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢？缺牙時做牙橋真的有比較好嗎？人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒，等待植體與人體骨整合完成之後，再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀．優點：不需要傷害到隔壁健康的牙齒，缺牙區的骨頭因為有植體的支撐，不會有萎縮的情況發生．多了一根植體支撐，可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點：費用高需要手術，如果缺牙區的骨頭條件不佳，則可能需要多次手術，缺牙時間將拉長。

28歲的「小夢」因前男友而感染愛滋，後來分手，她又全瓷冠找到真命天子願意與她廝守終身，在醫院的協助下，認真治療至完全驗不出病毒，再持續服藥控制 1年多，決定以試管人工生殖方式，懷孕並剖腹產下健康寶寶，經醫院檢查，完全未受母體感染。 成大醫院愛滋個案管理師唐于雯指出，「小夢」雖有感染愛滋 HIV（人類免疫缺乏病毒），但他的另一半並沒有被傳染，小夢愛滋病情因服藥控制穩定並搭配使用保險套，加上醫院也給予她的牙齒矯正丈夫作預防性投藥，利用多重保障以減少感染機率。目前，夫妻和寶寶擁有一個和樂幸福的家庭，完全不受愛滋的威脅，足以說明，只要病人早點治療，伴侶跟著投藥，仍然可以像正常人一般過著美滿婚姻生活。 感染科醫師李佳雯指出，愛滋病在台灣透過投藥治療，是可以控制得很好，患者的壽命，跟一般正常人的平均壽命，差距也只有 1、 2歲而已，所以只要病人早點治療，很容易「測不到」病毒，生活品質不受影響，甚至可以安全懷孕生子，母體在藥物幫忙穩定控制下，只要以試管人工生殖方式，加上剖腹產，都可以避免另一半被感染，寶寶也不會被感染。 唐于雯說，成醫自 1990年指定愛滋病醫院以來，致力於愛滋病全面照護，至今已照顧過 2412名感染者，積極拓展愛滋照護的多元性，期能達到終止愛滋的目標。

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全全瓷冠陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

「全瓷牙冠」做的牙套，在光線的折射下，其色澤、透光度最接近真牙，均優於金屬瓷牙，相對於過往的金屬假牙牙套，全瓷冠是近年來推出的一種高科技牙套。傳統金屬假牙外觀雖然是陶瓷，但是在陶瓷內還是會有一層金屬。全瓷牙冠內層並無金屬成份，取而代之的是多晶體的強化瓷，也不會有傳統金屬假牙戴久導致周圍牙肉變色的問題。全瓷冠是針對個人量身訂做的療程 ，也是目前最自然、舒適、美觀的固定式假牙。

2018年的十大疫苗新聞出爐，負面新聞佔滿前三甲！由醫學專家、媒體及協會選出的10大疫苗新聞中，流感疫苗品質瑕疵與缺貨分別位在前2名，中國假疫苗則暫居第3；台灣疫苗推動協會理事長李秉穎27日指出，全瓷冠其實後7個議題都是關於疫苗的接種與研發，而前三個負面議題洽能作為反面教材，更呼籲民眾要對疫牙齒美白苗發展有信心。

素來關心疫苗發展的台灣疫苗推動協會針對去年疫苗相關事件，於27日透過記者會發佈票選出的10大疫苗議題，由於全瓷冠閱聽人習於謹記負面消息，加上各項反疫苗團體活動與公費疫苗經費不足，導致頭2名都是台灣當時鬧很兇的流感疫苗負面問題。

協會理事長李秉穎指出，政府配合民間機構長期跟隨世界衛生組織的建議，力求將疫苗接種的質與量比肩他國，例如子宮頸癌牙齒美白名列國內女性癌症死因第7名，加上WHO建議9至14歲女生接種HPV疫苗很有效，國健署很快就爭取到2.52億元的預算，今年起予全台公費施打。李秉穎盼望，民眾能透過媒體與醫師的背書，了解正確的疫苗知識，並給台灣疫苗發展更多信賴。

目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種，兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷，色澤透光度自然如真牙；而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠)，是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊，經電腦3D切割一體成形，全鋯冠硬度更強，比牙齒的琺瑯質還硬，幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒，民眾若有製作假牙牙冠需求，務必與醫師預約初診諮詢評估，透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求，擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。

同時，李秉穎也舉出唯一一則非台灣內部疫苗的議題：排名第3的中國假疫苗，他表示，民眾不會知道每一支「通關」成功的疫苗背後，把關機構付出多少努力。李秉穎特別讚賞食藥署層層把關，首先是以溫度測試疫苗合格與否，其次，疫苗須經過11種檢驗項目，只要一項不合格就整批銷毀，每年食藥署成功擋下萬支不合格疫苗。

除了讚許嚴格把關之外，李秉穎認為，台灣相關製造商或代理商能視中國假疫苗議題為反面教材，並持續維持高規格的檢驗手續。

另外，後7個票選出的疫苗議題依序分別是（第4名起）國中女生公費接種人類乳突病毒疫苗、麻疹群聚與MMR疫苗缺貨、兒童公費接種A型肝炎疫苗、雞蛋過敏可以接種流感疫苗、人類乳突疫苗的安全性質疑、三價與四價流感疫苗及台灣腸病毒疫苗研發進入第三期臨床試驗。

「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身！隨著假牙製作技術進步，傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠，也就是「金屬燒附陶瓷牙」，已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質，外層包覆16~20層陶瓷，而全瓷牙冠內外層都是陶瓷，一體成形。「全瓷冠牙」是目前牙醫師一致推崇的假牙材質，儼然已經成為假牙界的當紅炸子雞！全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點，全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上，更有著媲美自然真牙的溫潤透光感，陽光照耀下，全瓷冠看起來自然通透，幾乎與天然真牙無異。再者，全瓷冠的硬度媲美琺瑯質，使用上與真牙無異，不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。

中秋節將近，不少人會選擇烤肉與朋友、家人團聚，燒烤裡除了豬肉外，魚類也是熱門選項，但魚到底要如何挑選才會吃到最新鮮的呢？農委會漁業署就提供民眾挑魚5原則，從魚的眼睛、外觀、鰓、鱗、味道來辨別。

中秋節怎能少掉烤肉與大家團聚的活動！除了大家聊得開心，當然也要吃的開心，而選擇燒烤的食材也是相當重要的。根據報導，漁業署表示，魚類挑選5原則，先看魚的眼睛，要澄透飽滿、外觀濕潤有光澤；魚肉要有彈性、無破損；魚鰓稍微打開，裡面呈現鮮紅色；魚鱗要光亮完整，緊黏不易脫落；魚不要有腐臭味。

簡單來說，牙齒矯正固定假牙分為：金屬牙冠、一般瓷牙與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙，此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠，長期裝置於口腔中，易影響美觀，將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫全瓷冠界及病患接受人工植牙度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份，光線的穿透性不受內層金屬的影響，所以與自然牙相仿，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。

若挑完好的魚，保存也是重要的環節，漁業署建議民眾，把魚購買回家後，先冷凍，由於烤肉多在晚上，當天早上就可把魚放入冷藏退冰，晚上取出後，去除內臟，清水洗一洗，抹點鹽就可烤了。

「全口重建」是為了改善口腔的不良現況，而將口腔內的狀況做了一個全新的改變。這其中的改變包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立。重建的方式可以以固定牙套、牙橋、活動假牙和植牙等方式來進行。全口重建有許多方式，如固定牙橋、活動假牙或是人工植牙；相較於傳統方式製作假牙需磨損兩旁健康牙以支撐固定，全口植牙重建則是使用人工牙根植入缺牙區當做地基，可保留兩旁的健康牙，在每次咀嚼都以人工牙根刺激牙床可避免齒槽骨吸收萎縮，並且具備高穩定特性！只要平常養成良好的牙齒清潔習慣以及定期回診檢查即可長久使用、減少植牙不適問題。全口植牙重建是屬較高難度的手術，需多方考量身體與口腔條件，針對牙周、牙骨進行良好培育。多數全口重建植牙患者已缺牙多年，牙齦與牙骨質已萎縮，需仰賴補骨重建齒槽骨高度，讓植體能順利植入，在這過程中需等待3-4 個月的傷口癒合期。 當植體植入後又需等待3-6 個月骨整合期才能安裝上固定牙冠，因此，進行全口重建植牙是需要患者與醫師雙方有耐性的配合、接受診治，精確落實診療計畫中的每一環節，才能順利重建口腔健康！